Рівень лікувального закладу та рівень хірурга визначається перш за все у
складних випадках, коли в інших установах їх вирішити не можуть.
Одними з таких випадків є онкохворі з важкою супутньою патологією, які
нерідко зустрічаються в реальній клінічній практиці. Це значно збільшує
ризик операції та іноді робить її неможливою. І часто перед хірургом
виникає принципове питання – ризикнути та прооперувати пацієнта, щоби
зберегти йому здоров’я чи навіть життя чи краще не робити цього? Але для
онкологічних пацієнтів час – це все. Раніше виявили – буде жити без
пухлини, якщо запізно – іноді взагалі чимось допомогти важко. Ситуація
останнім часом ще ускладнюється тим, що пацієнти не приходять на
обстеженні внаслідок боязні захворіти Ковідом або обмеження доступності
частини обстежень. В таких складних випадках тільки командна робота
урологів, кардіологів та анестезіологів дозволяє підготувати пацієнта до
операції та успішно її провести.
Останній такий приклад – достатньо молодий чоловік М. з великою пухлиною
нирки розміром до 10 см. Тривалий час страждає складеною серцевою
патологією, яке складно корегується. Про пухлину пацієнт не знав, тому що
давно не робив обстежень нирок – допоки вона не почала кровити. Залишити
пухлину – у нього тоді практично немає шансів довго прожити. Робити
складну операцію – ризик серйозних, іноді фатальних ускладнень. При
обговоренні з пацієнтом ситуації було вирішено провести адекватну
підготовку, після якої ризикнути та зробити операцію. Для анестезії було
вирішено відмовитись від загального знеболення внаслідок значного його
ризику на користь спинномозкової анестезії.
Критичним моментом була також тривалість операції – чим швидше вдасться
видалити пухлину, тим менше ризик для пацієнта. Незважаючи на велику
пухлину та надмірну вагу пацієнта, що значно ускладнювало операцію,
операційна бригада у складі проф. Валерія Зайцева, лікарів Маряна Гідека
та Ірини Луйжис швидко та вдало її виконала з мінімальною крововтратою.
Найкращим її моментом було запитання пацієнта «А що, вже зробили?», коли
його вже вивозили з операційної.
Вже ввечері пацієнт був активним, що є найбільш ефективною профілактикою
більшості післяопераційних ускладнень. Найближчими днями пацієнт готується
на виписку та продовжить відновлення вдома.
проф.Валерій Зайцев
